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如何应对高血压?

万昕红, 心脏内科医生、副主任医师

随着年龄增长,您会发现身边越来越多的人开始出现高血压。这正常吗?

事实上,高血压病是目前最为常见的心血管疾病之一,按照病因可以分为继发性高血压和原发性高血压。前者顾名思义是由于各种疾病导致的血压升高,比如肾脏疾病、内分泌系统疾病造成的高血压。在这种情况下,高血压只是疾病的症状之一,治疗必须针对原发疾病进行。临床更为多见的是原发性高血压,也是我们这里讨论的重点。

如何应对高血压?我们需要理清几个大家关心的问题。

首先,高血压不是遗传病。迄今为止,原发性高血压的病因尚不明确。已经知道的是,高血压是多因素导致的疾病,受遗传因素和后天环境的双重影响。具体说,高血压家族史、体重、心理压力、运动习惯、吸烟、饮酒、盐摄入等都和高血压有关。所以,父母有高血压,孩子不一定也要有,即便孩子真的诊断了高血压,也不完全是因为遗传。

其次,高血压是可以控制的疾病。很多人在血压升高之后通过改善生活方式控制血压,这是非常明智的选择。因为坚持健康的生活方式,诸如增强锻炼、戒烟戒酒、控制体重、低盐低脂饮食…不但可以在一定范围内降低血压,还可以在未来的生活中延缓心脑血管疾病发生。但是,经过调整生活方式仍旧不能改善高血压,就应该尽早寻求药物帮助。医学发展到今天,降压药物不仅注重平稳降压,更关注靶器官保护,甚至兼顾人性化的服药方式。患者完全可以找到安全、个体化的治疗方案。

第三,不是“用了降压药就停不下来”。高血压病不是发烧感冒而是一种慢性病,它的发生发展都会经历很长时间。我们的机体有完美的代偿机制,血压升高时血管可以充分舒张,将血压调节到生理水平。一旦发生了持续的高血压,说明机体的调节机制已经不能维持正常血压了。之前已经提到,导致高血压的原因不是单一的。药物治疗可以保护心脑肾等重要脏器不被持续高血压状态损害,延缓靶器官疾病的发生。自觉不难受就不吃药,看到血压正常就断药的做法不仅会引起血压的波动,造成身体不适,而且可能会导致脏器损伤,比如各级动脉硬化、高血压脑病等。这样的损伤不仅危险,而且往往是不可逆的。科学和经验都告诉我们,高血压疾病是可以与我们和平共处的疾病。合理用药配合健康的生活方式,可以帮助身体更好运转。

最后,得了高血压不等于就要得冠心病。尽管我们已经明确知道高血压病是冠心病的独立危险因素之一,罹患高血压的人群冠心病发生率显著高于无高血压人群,但是高血压病和冠心病之间并不存在因果关系。和高血压病一样,冠心病也是一种多因素影响的疾病。除了高血压以外,遗传因素、血脂、血糖、吸烟等多重影响都在起作用。未控制的高血压更可能造成动脉内皮损伤、动脉粥样斑块破裂、心肌耗氧量增加等不良后果。而良好的血压控制是对身体最基本、最可靠的保护。

因此,发现血压升高,我们应积极改善生活方式,争取恢复机体自身的调节能力。一旦诊断为高血压,尤其当有效的生活方式改善也不能达到理想血压水平的时候,更需正确面对,坚持规律服药,切忌讳疾忌医。

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